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脾肿大有什么危害 肿大的脾还能缩小吗 - 家庭医生在线肝病频道频道

作者: 营养餐菜谱   来源营养餐菜谱    发布时间2021-01-13

南方医院肝病中心主任医师 骆抗先教授

  博文先生问:“我是16年,02年开始每年4次检查肝功都正常,HBV DNA<1000, B超发现,去年8月初做CT扫描,脾大8肋单元。”关于“小三阳”慢性携带者的单一,也有几位网友提问。网友小河先生还自己要求在不同医院做过3次肝穿刺,他忧心忡忡,曾经与我讨论过几次。即使检不出病毒,肝功能正常,脾脏肿大仍容易让人联想到肝硬化,确是当事人心中难以清除的一片阴影。我想每个人的情况未必相同,设想有下面几种可能性,列举出来使你有解决问题的线索。你如果也有脾脏肿大,还是要去就医检查,不要简单的“对号入座”。

  单纯脾脏肿大有什么可能性?

  按病情轻重次序列举如下:

  一、某种童年疾病遗留下的脾大:许多疾病可以脾脏肿大,大多数病好了,脾脏也会缩小。但也有一些慢性病痊愈后,因脾脏纤维化而检查不出来的癫痫不会恢复原状。如疟疾、伤寒等,你童年时可能有过,现在早忘了。病因早已影无踪,不足为害,留下脾大又有何妨?

  二、活动后遗留下的脾大:多年多次检查转氨酶和血清病毒都无异常,病变已不再活动。做过肝穿刺也没有肝硬化。

  腹腔有足够的空间放置脾脏,对健康有利(脾脏是免疫器官)无害(白细胞和血小板都正常,就是说没有发生)。既然有利无害,当然可以“存而不论”。

  三、静止的轻度肝硬化:多年多次检查转氨酶和血清病毒都无异常,病变已不再活动,可能过去病变活动时已经发生轻度的肝硬化。

  如果血常规检查没有脾功能亢进,胃镜检查没有胃食管静脉曲张,即使有轻度的肝硬化,只要不饮酒、不,对生活、工作和生命影响不大,能诊断清楚当然好,其实挂起来也无不可。

  其实,静止的轻度肝硬化并不很少,现在发现的肝硬化,只是实际存在肝硬化中的很小部分。因无明显炎症活动,肝硬化患者可以没有症状,从来就不知道自己有过肝病,只是在例行、或因其武汉癫痫医院怎么样他疾病开腹手术时才被发现。

  怎样确定潜在进展的轻度肝硬化?

  既然身体中出现了异常的现象,不能掉以轻心,还是应该把问题搞清楚。

  首先是确定有无肝硬化?要肯定或否定都不很容易,你必需有耐心。B超、CT对轻度肝硬化经常会漏诊,现在有一种叫“扫描”的仪器,对检出肝硬化比较灵敏,但也有误判的可能性。如果想弄清楚,只有做肝穿刺了。

  确定有肝硬化,更重要的是确定有无潜在的活动性?转氨酶正常才叫做“潜在”,因病毒复制水平很低,多次检查才偶然可以检出。所以需要二、三个月检查一次肝功和HBV DNA,坚持一、二年,如都无异常,才可以认定病情已经不活动,不会进展。

  只要能确诊肝硬化,并能检出HBV DNA,即使肝功能正常,也应该抗病毒治疗。

  如果否定了潜在进展的肝硬化,肿大的脾脏还能缩小吗?

  不论什么病因,脾肿大的过去大多因脾徐州治癫痫病专业医院在哪髓增生或脾脏淤血,当前已经有广泛的纤维化,新形成的纤维可以吸收,老的胶原纤维很难逆转,早就肿大的脾脏要明显缩小可能很难。

  纤维化的脾脏和纤维化的肝脏是不同的。纤维化的肝脏会阻碍门静脉血流,引起门静脉高压而发生多种肝硬化的合并症;脾脏是最末端的器官,不会影响其他器官的血流,所以你不必担心,纤维化的脾脏对健康并无大碍。

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(责任编辑:欧家福 )

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